LES TUMEURS RARES DU REIN (A PROPOS DE 9 CAS

Abstract

Les tumeurs rares du rein sont le plus souvent des entités histologiques qui représentent pour chacune d'entre elles moins de 1 % des tumeurs rénales. Certaines formes ne sont même décrites qu'à quelques rares exemplaires. Les progrès de l'immunohistochimie ont permis de mieux démembrer ces différentes tumeurs et par voie de conséquence de modifier les stratégies thérapeutiques. Notre travail est une étude rétrospective des dossiers médicaux, étalée sur une période de 10 ans , entre janvier 2000 et décembre 2009 , concernant 9 cas de tumeurs rares du rein, diagnostiquées , traitées et suivies au service d'urologie de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat . Ces cas sont repartis comme suit : '{09}Tumeurs bénigne : 3 oncocytomes, un adénome metanephrique et un angiomyolipome bilatérale. '{09}Tumeurs malignes : 2 nephroblastomes, une tumeur de Bellini et un carcinome sarcomatoide. Il s'agissait de 3 femmes et 6 hommes, dont l'âge variait de 27 ans à 68 ans (une moyenne de 51ans). Plusieurs modes de révélations ont été constatés : des douleurs lombaires, une hématurie, une tuméfaction du flanc gauche, un syndrome fébrile avec anorexie ou découverte échographique fortuite. L'examen clinique a retrouvé un contact lombaire dans 6 cas et a été normal dans 3 cas. En matière d'explorations paracliniques : l'échographie abdominale, la TDM ainsi que l'UIV ont permis d'explorer la morphologie et la fonction rénale, de suspecter le diagnostic de la tumeur rénale, de réaliser un bilan d'extension locorégional et de suivre l'évolution tumorale. La stratégie thérapeutique adoptée dans notre série était l'exérèse chirurgicale par néphrectomie. Seule l'examen anatomopathologique de la pièce opératoire a permis d'établir le diagnostic de certitude de la tumeur rénale. L'évolution était favorable chez 4 patients, état stationnaire après une année chez 2 patients et le décès de 3 autres patients. A la lumière de nos 9 observations et d'une revue de littérature, nous avons essayé de faire une mise au point sur les différents aspects et difficultés de cette pathologie.