HEPATOBLASTOME DE L'ADULTE. A PROPOS D'UN CAS AVEC ETUDE ANALYTIC DE LA LITTERATURE

Abstract

L'hépatoblastome est une tumeur maligne du foie, fréquente chez l'enfant, exceptionelle chez l'adulte. Jusqu'à l'heure actuelle, une trentaine de cas ont été décrits dans la littérature. Nous rapportons un cas d'hépatoblastome de l'adulte colligé au service de chirurgie B de l'hôpital Ibn Sina de Rabat. Sur le plan embryologique l'hypothèse la plus admise actuellement par la plupart des auteurs , est celle qui évoque soit la réviviscence d'éléments indifférenciés longtemps quiescents, soit une métaplasie régressive a partir d'un tissu adulte évoluant dans le sens d'indifférenciation et à l'origine de la prolifération blastemateuse. C'est une tumeur généralement (volumineuse, grisâtre, encapsulée, friable, facilement identifiable dans sa forme commune grâce à l'association des 3 composantes (parenchymateuse, épithéliale et mésenchymateuse). Cependant, cette tumeur peut poser des difficultés diagnostic à l'examen histologique o{scriptl}u le recours à l'immuno-histochimie peut se révéler utile pour venir à bout des difficultés. Il atteint les deux sexes dans des proportions presque égales et survient à tout âge avec des extrêmes allant de 17 à 82. Cliniquement ce sont les signes abdominaux qui dominent la scène. Le bilan radiologique comportant une échographie et un scanner abdominal permet d'évoquer le diagnostic de tumeur hépatique. Mais en fait, ni la clinique, ni la radiologie ne donnent des signes spécifiques de l'hépatoblastome. Seul l'examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic. La conduite thérapeutique préconisée actuellement est d'emblée agressive, associant la chirurgie qui consiste en une hépatectomie élargie avec lymphadenectomie. Elle permet d'obtenir des résultats de plus en plus encourageants.