MOTIFS D'ADMISSION DES INSUFFISANTS RENAUX CHRONIQUES A LA SALLE D'ACCUEIL DES URGENCES VITALES (A propos de 22 cas)

Abstract

Introduction : Le nombre d'insuffisants rénaux chroniques [IRC] ne cesse de cro{copy}itre. Ils consultent aux urgences pour de motifs divers, pouvant engager parfois le pronostic vital. Le but de notre étude est d'analyser les aspects de prise en charge des IRC admis à la salle d'accueil des urgences vitales adultes du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Malades et méthodes : Il s'est agi d'une étude prospective ouverte, étalée sur une année incluant tous les IRC, connus comme tels et admis à la salle d'accueil des urgences vitales, pour quelque motif quel soit. Ont été exclus tous les patients déclarés IRC à leur admission. L'étude statistique était uni-variée. Résultats : Nous avons recruté 22 malades sur un total de 3524 admissions à la salle d'accueil des urgences vitales, soit une taux d'admission de 0,6%. L'âge moyen était de 57,34{D8}+18,92 ans, avec une discrète prédominance masculine [SR = 1,2]. 18 malades étaient sous hémodialyse périodique avec une ancienneté moyenne de 4,6{D8}+6,5 ans. Les motifs d'admission étaient : 4 OAP de surcharge, 3 hyperkaliémies mena{D0}cantes, 3 hémorragies digestives, 3 AVC hémorragiques, 2 infarctus du myocarde, 2 sepsis graves, 2 chocs septiques, 1 complication hémorragique de la fistule artério-veineuse, 1 épistaxis abondante avec choc hémorragique et 1 traumatisme grave sur terrain d'insuffisance rénale chronique. Le traitement était symptomatique et étiologique, avec recours à l'hémodialyse d'urgence chez 7 patients. Nous avons noté 8 décès, soit un taux de mortalité de 36% avec un impact statistiquement significatif de l'insuffisance rénale chronique par rapport au groupe contrôle [p<0,02]. Commentaires : Les complications aigues de l'insuffisance rénale chronique sont fréquentes et potentiellement graves. Une prise en charge précoce de ces complications et un meilleur accès aux soins sont les seuls garants d'une amélioration du pronostic.