LA CAMPTODACTYLIE CHEZ L'ENFANT : ETUDE DE HUIT CAS CLINIQUES

Abstract

La camptodactylie est une contracture en flexion de l'IPP, d'origine non traumatique, congénitale et affectant le plus souvent le cinquième doigt. C'est une malformation connue et traitée depuis de longues années, mais qui continue à poser aux cliniciens et aux chirurgiens beaucoup de questions sans réponses. Le but de notre étude était de faire un rappel éthiopathogénique, une approche épidémiologique et une description clinique de la camptodactylie en insistant sur le syndrome camptodactylie- arthropathie, qui restent des entités méconnues au Maroc, tout en confrontant les résultats de notre série aux données actuelles de la littérature. Les indications et les moyens thérapeutiques actuels sont également évoqués. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur huit cas cliniques de camptodactylie recensés à l'Hôpital d'Enfants de Rabat dans les services de Pédiatrie IV et de Traumatologie Orthopédie pédiatrique. Résultats : La camptodactylie est une anomalie rare rencontrée chez moins de 1% de la population générale. Deux groupes peuvent être identifiés, en fonction de l'âge d'apparition de la déformation, soit vers deux ou trois ans, soit à la puberté. Elle peut se présenter comme une anomalie isolée, rentrer dans le cadre d'un syndrome polymalformatif ou encore s'associer à d'autres anomalies. Le syndrome Camptodactylie-Arthropathies est un des plus fréquents, il regroupe une camptodactylie d'un ou de plusieurs doigts associée à des arthropathies de caractère non inflammatoire qui touchent les grosses articulations. Ce syndrome compte souvent aussi une péricardite et une coxa-vara qui sont d'une grande valeur diagnostic. De nombreuses anomalies anatomiques ont été incriminées comme causes possibles de la camptodactylie. Le traitement de la camptodactylie varie en fonction de l'âge, du degré de flexion et des anomalies anatomiques. Dans le cas du syndrome camptodactylie-arthropathies, les arthropathies sont traitées en premier par la mise au repos des articulations associée à un traitement de courte durée par des AINS. Si la camptodactylie est isolée, le traitement débute toujours par un appareillage statique et/ou dynamique en orthèse d'extension, suivi, si ce traitement fonctionnel n'est pas efficace d'un geste chirurgical. L'intervention consiste alors en la correction d'une anomalie anatomique lorsqu'elle est retrouvée, associée à de la rééducation. Conclusion : Ce travail nous a permis d'avoir une opinion personnelle sur les difficultés qui persistent pour poser le diagnostic de camptodactylie surtout lorsque celle-ci est associée à d'autres affections et, de mettre en évidence le contraste qui existe entre le caractère en apparence mineure de cette anomalie congénitale et les difficultés majeures rencontrées pour comprendre l'éthiopathogénie de cette malformation et pour apporter un traitement efficace avec des résultats prédictibles.