FACTEURS PRONOSTIQUES DU CARCINOME INDIFFERENCIE DU CAVUM LOCALEMENT AVANCE

Abstract

L'UCNT du cavum diffère des autres carcinomes épidermôides de la tête et du cou par son histologie caractéristique, son épidémiologie, sa répartition géographique et sa relation avec le virus d'Epstein Barr. Environ 70% des carcinomes nasopharyngés sont localement avancés au diagnostic. Il existe plusieurs facteurs pronostiques cliniques, biologiques et radiologiques liés au malade, à la maladie ou au traitement, affectant la survie ont été étudiés avec des données parfois controversées selon les différentes séries. Le Maroc à l'instar des autres pays nord africains se situe en zone d'endémie de l'UCNT avec une incidence considérée comme intermédiaire par l'OMS. L'objectif de notre étude est d'étudier les facteurs pronostiques de l'UCNT et de dresser le profil épidémiologique dans la population marocaine. Il s'agit d'une étude rétrospective ayant inclus 339 patients atteints d'un UCNT du cavum classés du stade II au IVB selon la classification TNM adoptée par l'UICC ( 6ème édition) et traités à l'Institut National d'Oncologie de Rabat entre janvier 2003 et Décembre 2005. Les caractéristiques des patients ont été corrélées à la survie en analyse univariée et multivariée. Il s'agissait de 122 femmes et 217 hommes, l'âge médian est 43 ans. Pour la classification TNM, 42 patients étaient classés T1, 159 T2, 64 T3 et 69 T4, 65 N0, 49 N1, 128 N2 et 95 N3. L'atteinte ganglionnaire était un important facteur pronostique affectant la survie (p= 0,02), Le stade T paraissait également affectait significativement le pronostique des patients en défaveur du stade T4 L'atteinte parapharyngée ne constituait pas un facteur pronostique dans notre série L'âge ne paraissait pas être un facteur pronostique alors que le sexe n'était significatif qu'en terme de survie sans rechute en favorisant les femmes. Le type de traitement par radiothérapie et chimiothérapie de manière séquentielle ou concomitante ne constituait pas un facteur pronostique. L'étalement de la radiothérapie n'était un facteur significatif en terme de survie sans rechute. Nos résultats concordaient parfaitement avec les données de la littérature et donc il s'avère nécessaire de mener des études prospectives dans notre contexte pour mieux les étudier.