LES KYSTES SYNOVIAUX INTRAOSSEUX DES OS DU CARPE

Abstract

Le kyste synovial intraosseux fait partie des tumeurs bénignes des os du carpe, c'est une lésion rare mais de plus en plus cité comme cause de douleur du poignet. Dans la littérature le mode de diagnostic le plus fréquent est la découverte radiologique fortuite d'une ou de plusieurs images géodiques carpiennes. Parfois il s'agit d'une symptomatologie douloureuse ou exceptionnellement d'une fracture pathologique. Les os le plus souvent atteints sont le scaphôide, le semilunaire et le grand os. Les lésions peuvent être bilatérales. Pour expliquer la genèse des kystes intraosseux du carpe différents mécanismes ont été invoqués depuis une pénétration intra-osseuse de tissu synovial jusqu'à une métaplasie in situ du tissu osseux. Les principaux diagnostics différentiels sont représentés par les tumeurs osseuses bénignes, les ostéonécroses (pour le semilunaire et le scaphôide), les lacunes sous-chondrales d'hyperpression et les arthropathies des hémodialysés. Dans la littérature une simple surveillance en cas d'image asymptomatique est unanimement recommandée. En cas de lésion douloureuse de gonflement des parties molles ou de fracture pathologique l'indication d'un curetage-comblement est d'autant plus licite que la gêne est souvent importante. Le pronostic est habituellement bon et la récidive est exceptionnelle. Dans notre expérience du service de traumatologie chirurgie orthopédique de l'hôpital Avicenne de Rabat, à propos de 2 observations de KSIO du carpe, nos résultats épidémiologiques, le motif de consultation, les antécédents, les résultats radiologiques, et l'attitude thérapeutique ont apporté les mêmes constatations que la littérature.