LES DECOLLEMENTS DE RETINE DE L'ENFANT (A PROPOS DE 40 CAS)

Abstract

Le décollement de rétine chez l'enfant présente des spécificités étiologiques, thérapeutiques et pronostiques le différenciant du DR de l'adulte. Le but de cette étude rétrospective est de préciser ces caractéristiques à travers une série de patients sur une durée prolongée. Parmi les 1207 DR opérés au service d'ophtalmologie A à l'hôpital des spécialités, entre 1998 et 2008, 40 étaient des enfants âgés de moins de 15 ans, soit 3,31%. L'âge au moment du diagnostic, l'étiologie, la topographie initiale des lésions, les traitements mis en 'uvre, le suivi et le résultat final ont été notés Il ressort de cette étude une nette prédominance masculine et les étiologies sont dominées par la myopie forte et les traumatismes. La série était caractérisée par une gravité clinique marquée avec un DR total dans 47,5% des cas, une macula décollée dans 70% des cas et une PVR sévère dans 30%. Une chirurgie par voie externe a été réalisée dans 80% des cas et la chirurgie par voie interne a été pratiquée dans 20% des cas ; 3 cas ont nécessité une reprise chirurgicale. Au terme d'un suivi moyen de 4 ans, on notait une réapplication de la rétine dans 85% des cas et une acuité visuelle ' 2/10 dans 50% des cas. Les particularités étiologiques, le retard au diagnostic et la fréquence de la prolifération vitréorétinienne sont responsables de la plus grande sévérité des décollements de rétine chez l'enfant. Ces facteurs, associés à l'amblyopie, sont responsables du mauvais pronostic visuel, d'o{scriptl}u l'importance de la prise en charge précoce de cette pathologie et surtout sa prévention par l'éducation sanitaire et par la sensibilisation de l'enfant et de son environnement à la gravité des traumatismes oculaires. Ainsi, le décollement de rétine chez l'enfant reste une pathologie sévère. Toutefois, le pronostic semble s'améliorer en raison de l'évolution des techniques d'examen et des méthodes chirurgicales permettant d'opérer des décollements autrefois inaccessibles.