TRAVAIL PROSPECTIF COMPARATIF ENTRE LE BLOC PERIPROSTATIQUE PAR INJECTION DE LIDOCAINE ET L'INFILTRATION INTERARECTALE DE GEL DE LIDOCAINE

Abstract

Il s'agit d'une étude prospective randomisée comparant l'instillation endo-rectale du gel de lidoca{C9}ine et l'infiltration péri-prostatique de lidoca{C9}ine comme méthodes d'anesthésie locale avant biopsies trans-rectales écho-guidées de prostate. Objectif : Evaluer l'efficacité analgésique de l'instillation endo-rectale du gel de lidoca{C9}ine par rapport à l'infiltration péri-prostatique de lidoca{C9}ine avant les biopsies trans-rectales écho-guidées de prostate. Matériel et Méthodes : Soixante(60) patients ayant bénéficié de biopsies trans-rectales écho-guidées de la prostate ont été randomisés en deux groupes. Dans le groupe 1, quinze(15) ml de gel de lidoca{C9}ine à 2% étaient instillés dans le rectum 5 minutes avant les biopsies alors que les patients du groupe 2 ont bénéficié de l'infiltration péri-prostatique de dix(10) ml de lidoca{C9}ine injectable à 1% en deux injections équivalentes, 2 minutes avant les biopsies de prostate. Une échelle visuelle analogique permettait d'évaluer la douleur immédiatement après la biopsie. Résultats : La douleur ressentie par les patients était statistiquement moindre dans le groupe 2(2.13 dans le groupe 2 versus 4.23 dans le groupe 1 ; p<0,0001). Les deux groupes avaient les mêmes caractéristiques en terme d'âge, PSA, index de masse corporelle, toucher rectal, poids de la prostate, et le nombre de carottes. La durée de la biopsie était significativement inférieure pour le groupe 2. Aucune complication majeure n'était à déplorer. Conclusion : Nos résultats montrent que le gel endo-rectal de lidoca{C9}ine assure moins d'analgésie que l'infiltration péri-prostatique. Nous concluons que cette infiltration est une méthode simple, efficace, sure et rapide pour contrôler la douleur durant la biopsie prostatique.