Les manifestations parodontales des pemphigus : Etude clinique

Abstract

Le pemphigus est une maladie auto-immune spécifique touchant la peau et les muqueuses. Il se caractérise par la production d’auto-anticorps pathogènes dirigés contre les constituants du principal système de jonction interkératinocytaire : le desmosome. Son diagnostic repose sur les manifestations cliniques, l’histologie et les examens immunologiques (IFD, IFI). L’atteinte inaugurale de la maladie est différente suivant le type de pemphigus. Elle est souvent muqueuse dans le pemphigus vulgaire et végétant, plus particulièrement au niveau de la muqueuse buccale. Le but de notre travail était de mettre en évidence la localisation buccale des lésions liées au pemphigus et notamment au niveau parodontal. Un examen clinique buccal a été réalisé chez des patients atteints de pemphigus et hospitalisés au service de dermatologie du CHU Ibn Sina, portant sur le niveau d’hygiène bucco-dentaire, l’état de la gencive et la présence de lésions en rapport avec le pemphigus. Le même examen clinique a été réalisé chez des patients sous corticoïdes introduits dans l’étude comme cas témoins. Dans notre série, constituées de 17 patients, 52.94% avaient un PV, 29.41% un PE et 17.64% un PF. Aucun cas de PVe n’a été retrouvé. L’âge moyen de survenue de la maladie est de 40.82 ± 12.37 ans, avec une prédominance féminine (76.5%). L’examen buccal des patients révélait une hygiène bucco-dentaire défectueuse plus marquée chez les patients atteints de pemphigus que chez les patients cas témoins. Les manifestations buccales des pemphigus sont présentes chez 70.6% des patients de notre série dont 58.3% présentent un PV, 16.7% un PF et 25% un PE. Parmi les patients présentant des manifestations buccales, 17.6% présentaient des manifestations parodontales sous la forme d’une gingivite desquamative et présentaient tous un PV. Des lésions buccales sont présentes chez 27.3% des patients cas témoins mais aucun cas d’atteinte parodontale n’a été détecté dans ce groupe. Dans notre série, 29.41% des patients sont des édentés totaux. Ils présentent tous des ulcérations et des desquamations liées au pemphigus au niveau des crêtes. A la suite de ces résultats, le rôle de l’odontostomatologiste ou du parodontologiste dans le dépistage de la maladie est déterminant.