Les fentes faciales et leur retentissement dentaire

Abstract

Les fentes faciales occupent une place prépondérante dans le cadre des malformations faciales en raison de leur fréquence et des troubles divers qu'elles impliquent chez les enfants atteints. Certaines de ces fentes faciales s'accomppagnent de diverses anomalies dentaires, ce sont les fentes labio-palatines (considérées les plus fréquentes), les fentes faciales médianes et paramédianes, les fentes orbito-faciales, la fente médiane inférieure et les associations de ces fentes. De nombreuses théories sur la cause de ces anomalies sont avancées. Les facteurs étiologiques responsables semblent être les même que ceux engendrant la fente. Ainsi, une insuffisance quantitative de tissu mésenchymateux facial est suggérée comme étant une cause possible de la fente mais qui explique aussi la production simultanée d'anomalies dentaires. Les deux dentures, temporaire et permanente, peuvent être affectées. Les dents le plus souvent atteintes sont les dents situées au voisinage de la fente, principalement l'incisive latérale supérieure qui est très sensible aux troubles du développement, mais les dents situées en dehors de la zone atteinte sont également affectées, et ce de façon plus fréquente que chez les enfants ne présentant pas ce type de malformation. Notre travail s'est attaché à approcher de façon précise la démarche diagnostioque, en ce sens une classification des fentes faciales et des anomalies dentaires a été établie. Une meilleure connaissance de ces anomalies nous paraît importante pour différentes raisons: - Permettre de cerner les conséquences squelettiques; - L'impact psychologique de ces anomalies, relativement fréquentes, sur l'enfant et ses parents; - Les difficultés thérapeutiques, en rapport avec ces anomalies pour tous les praticiens intervenant dans le cadre de l'équipe pluridisciplinaire.