L'ankylose temporo-mandibulaire chez l'enfant

Abstract

L'AkTM chez l'enfant se caractérise non seulement par des lésions articulaires mais également par des troubles associés, conséquences de la destruction du cartilage fertile condylien par l'affection. Ces déormations sont d'autant plus importantes qu'elles ont été plus précoces. Il en résulte: Dans les formes unilatérales: une asymétrie faciale par hémiatrophie mandibulaire du côté de la lésion. Dans les formes bilatérales: une micro-rétrognatie plus ou moins prononcée et un retentissement alvéolo-dentaire (proalvéolie supérieure, supraclusion). - Livrée à elle-même, l'ankylose peut s'aggraver et surviennent des complications locales et générales. La gravité de l'évolution d'une telle affection chez l'enfant justifie une série de mesures prophylactiques. Une fois le bloc osseux d'ankylose installé, aucune rémission spontanée n'est à espérer, le traitement chirurgical approprié s'impose et doit avoir deux buts: - Lever l'obstacle et permettre l'ouverture buccale; - Eviter les récidives Aprés cette intervention primaire, doit suivre la correction des sequelles. Le traitement chirurgical seul ne saurait suffire, une mécanothérapie, active précoce et prolongée constitue un complément indispensable à la réussite du geste opératoire. La coopération du patient et des parents et de toute évidence indispensable pour cette auto-réeducation et donc pour un bon résultat à long terme.