Apport de l'imagerie dans l'exploration des glandes salivaires ( Bases physiques et applications )

Abstract

Les glandes salivaires principales et accessoires sont le siège de diverses pathologies aussi bien inflammatoires, infectieuses que tumorales. Le diagnostic des pathologies salivaires fait appel de plus en plus aux techniques d'imagerie aussi bien pour la représentation morphologique de la glande que fonctionnelle. Les principales techniques d'exploration radiologique utilisées en médecine sont: - La radiologie reposant sur l'utilisation des RX à savoir: * La radiologie sans préparation. * La sialographie technique utilisant les produits de contraste pour l'opacification des canaux et canalicules glandulaires. * La tomodensitométrie qui est une image numérique obtenue par reconstruction matricielle représentant une coupe de l'organisme. - La scintigraphie utilisant des produits radioactifs pour marquer une molécule biologique permettant de tracer une voie métabolique ou physiologique spécifique. - L'echographie donnant des représentations des tissus d'après la réflexion de l'onde ultrason sur leurs contours. - L'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) A ces techniques on ajoute l'endoscopie salivaire qui a un intérêt diagnostic et thérapeutique dans le cas de lithiase salivaire. Le choix des techniques d'exploration adéquate sera fonction des manifestations cliniques et des principales situations pathologiques. * La sialographie et la radiographie sans préparation formant l'examen complémentaire souvent nécessaire pour l'examen des lithiases salivaires et des inflammations chroniques. * L'échographie et la TDM étudient mieux la pathologie tumorale. * La scintigraphie apportera des informations morphologiques et fonctionnelles souvent significatives non seulement dans l'étude des pathologies tumorales des glandes salivaires mais surtout dans hyposialies. * L'IRM est basée sur la mesure du magnétisme des différents tissus biologiques. Elle permet également une différenciation des structures tissulaires avec un contraste et une résolution nettement supérieure aux autres procédés d'imagerie. Elle permet également une meilleure différenciation des limites tumorales et des réactions inflammatoires des glandes salivaires avec une excellente surveillance des récidives tumorales.