Le traitement des paralysies du plexus brachial

Abstract

Survenant souvent chez des adultes jeunes de sexe masculin, les paralysies du plexus brachial sont de plus en plus fréquentes et graves. Elles touchent préférentiellement les motocyclistes. Les paralysies totales sont de lion les plus fréquentes. Les examens cliniques et électromyographiques répétés permettent de suivre l’évolution de la maladie (récupération spontanée dans les 2/3 des cas). La rééducation fonctionnelle est toujours indiquée, et à tous les stades de la maladie ; elle améliore la trophicité du membre supérieur atteint, et prévient les attitudes vicieuses et leurs complications. La chirurgie réparatrice directe est indiquée entre le 2ème et le 4ème mois, en absence de récupération spontanée. Il peut s’agir de neurolyse, de greffe nerveuse et de neutrotisation selon le siège de l’atteinte et de l’étendue des lésions. Les moyens palliatifs tentent de restaurer certaines fonctions du membre supérieur et notamment la flexion du coude, et le contrôle de l’épaule. La réadaptation socio-professionnelle se préoccupe de l’avenir professionnel du blessé, lui procurant une certaine autonomie économique.