Évaluation de l’état nutritionnel des enfants hospitalisés à l’hôpital d’Enfants de Rabat

Abstract

La malnutrition protéino-énergétique reste un problème majeur de santé publique, notamment dans les pays en voie de développement. Les formes aigues de M.P.E sont facilement reconnues par les signes cliniques. Le problème est celui des formes chroniques, qui, non dépistées à temps, retentissent sur la croissance à l’âge adulte. Pour cela différents moyens, biologiques et biophysiques, de dépistage ont maintenant atteint un haut degré de complexité, précises mais coûteuses, ils sont réservés aux travaux de recherche, d’où l’intérêt des moyens anthropométriques en pratique courante. Dans ce travail, nous nous proposons d’évaluer l’état nutritionnel des enfants hospitalisés à travers un certain nombre de moyens anthropométriques basés sur la mesure du poids et de la taille, d’une part, et l’étude des compartiments corporels par la mesure des plis cutanés, d’autre part. il s’agit d’une étude prospective réalisée chez 50 enfants hospitalisés à l’hôpital d’Enfants de Rabat : 28 cas dans le service de pédiatrie III et 22 cas dans le service de Chirurgie A. Nous avons mesuré chez ces enfants, à l’admission, et 15 jours après, le poids, la taille et les plis cutanés par la Prince Skinfold Caliper. Nous nous sommes intéressés au P/T, P/A, T/A et MG/T. notre étude confirme la forte prévalence de la dénutrition chez les enfants hospitalisés (78% des cas), notamment dans sa forme légère ou modérée, 42% de ces enfants présentent un retard de croissance pouvant être lié en grande partie à une M.P.E chronique ou ancienne. Globalement, le compartiment adipeux était réduit chez nos patients, la MG étant en moyenne de 11.6%. La MG/T était modérément diminuée (50-80%) dans 20 cas (40%) et sévèrement diminuée (<50%) dans 13 cas (26%). L’excès du compartiment protéique constaté (MM moyenne=88.3%) est en rapport avec une inflation hydrique (ET=64.3%). Le rapport P/A est en moyenne de 79%. Il est inférieur à 90% dans 41 cas (82%) avec : • Une dénutrition légère dans 18 cas (36%). • Une dénutrition modérée dans 19 cas (38%). • Une dénutrition sévère dans 4 cas (8%). Le Rapport P/T est en moyenne de 92.1%. il est inférieur à 90% dans 23 cas 46% avec : • Une dénutrition légère dans 16 cas (32%). • Une dénutrition modérée dans 5 cas (10%). • Une dénutrition sévère dans 2 cas (4%). Le Rapport T/A est en moyenne de 93%. Il est inférieur à 95% dans 30 cas 60% avec : • Une dénutrition légère dans 14 cas (28%). • Une dénutrition modérée dans 14 cas (28%). • Une dénutrition sévère dans 2 cas (4%). Nous constatons d’autre part, dans notre étude, l’absence de superposition des cas de dénutrition décelés par les différents indices utilisés (P/T, P/A, MG/T). Ceci souligne l’intérêt de multiplier les paramètres anthropométriques pour augmenter la fiabilité du dépistage de la malnutrition. La méthode des plis cutanés offre l’avantage de dépister une dénutrition chez les enfants non amaigris présentant un retard staturo-pondéral harmonieux, lié en fait à une malnutrition ancienne. Elle permet aussi d’étudier la composition corporelle et par là d’adapter les apports nutritionnels au cours de la renutrition. Ceci nous incite à renforcer nos actions de prévention et de dépistage de la M.P.E pour reconnaitre tôt et traiter efficacement une dénutrition débutante ou modérée sachant son impact négatif sur le processus immunitaires, infectieux et de cicatrisation. Le but étant de permettre une guérison dans les plus brefs délais, ce qui sous-entend le raccourcissement de la durée d’hospitalisation et la diminution de la fréquence des complications.