Les valves de l'uréthre postérieur chez l'enfant ( A propos de 15 cas )

Abstract

Les valves de l’urèthre postérieur représentent, la cause la plus commune des obstructions congénitales sous vésicales chez l’enfant, en rapport avec la persistance de replis muqueux au niveau de l’urèthre postérieur réalisant un obstacle à l’écoulement urinaire. Sur une étude rétrospective de 15 cas de valves de l’urèthre postérieur colligés au service de chirurgie "C" de l’Hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de 10 ans ; nous nous proposons d’étudier le profil de cette affection dans notre contexte : - La prédominance de cette affection chez l’enfant au-delà de trois ans dans 70% des cas. - Les différents aspects cliniques révélateurs allant des formes simples aux formes graves. Dans notre série, 20% d’ascite urineuse, 30,3% d’insuffisance rénale chronique, 26,6% d’hypotrophie. L’infection urinaire est retrouvée dans 100 des cas. - Le diagnostic repose essentiellement sur l’urèthrocystographie rétrograde ou par cathétérisme sus pubien, parfois l’UIV et l’ETG qui permet de poser le diagnostic en anté-natal. - L’attitude thérapeutique de choix reste la résection endoscopique des valves (pratiquée dans 60% des cas dans notre série) et permet d’excellents résultats surtout chez le nourrisson. Dans 20% des cas, le traitement a été purement chirurgical. Dans le reste des cas, les valves ont du disparaître par sondage abusif ou les patients décèdent avant que le traitement ne soit instauré (2 cas dans notre série).