Le traitement de la paralysie radiale post-traumatique au niveau du bras (à propos de 36 cas)

Abstract

Notre travail porte sur une série de 36 cas de paralysie radiales au niveau du bras colligés dans le service de traumatologie-orthopédie depuis 1978 jusqu’à 1992. Nous nous sommes interessés aux attitudes thérapeutiques vis-à-vis de ces paralysies associées à une fracture de la diaphyse humérale et après plaies des parties molles ; Le sujet jeune masculin est plus touché que le sexe féminin (36 hommes pour 4 femmes). La paralysie est le plus souvent compléte, soulignant aussi la grande fréquence des lésions tronculaires. Dans notre série, nous avons relevé 19 plaies, 14 fractures de l’humérus et 3 cas de lésions du nerf entrant dans le cadre d’un traumatisme variable du membre supérieur. Trente patients ont été revus et six ont été perdus de vue. Les lésions nerveuses sont de type variables :17 sections, 6 contusions, 2compressions, 1étirement et 10 cas imprécis. Nous avons effectué : - 11 sutures avec 5 bons résultats, 3résultats moyens et 3 cas perdus de vuie. - 5greffes nerveuses avec 3 bons résultats, 1résultat moyen et un cas perdu de vue. - 3neurolyses avec 2 bons résultats et 1 échec. - 15 transferts musculaires avec 11 bons résultats et 4 résultats moyens. Nous avons observé 4 abstentions opératoires avec 3 récupérations spontanées pendant un délai de 3 mois et un cas perdu de vue. Les interventions palliatives permettent une récuperation et une réadaptation fonctionnelles très utiles pour de nombreux patients. De même, une bonne réeducation permet d’accélerer la récupération motrice et de prévenir les complications orthopédiques. Il nous parait donc que le traitement des paralysies radiales est conditionné par une excellence récupération nerveuse, une bonne réeducation massculaire et une coopération effective du patient.