La séquestration pulmonaire chez l'enfant ( A propos de 2 cas )

Abstract

La séquestration pulmonaire est une malformation congénitale caractérisée par l’isolement d’un territoire broncho-pulmonaire de ses connexions bronchique et/ou vasculaires. Notre travail est basé sur l’étude de 2 cas des séquestrations pulmonaires colligées au service de chirurgie ‘A’ à l’hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de 5 ans allant de 1994 à 1998. L’étude des séquestrations pulmonaires présente un double intérêt : Le premier est d’ordre diagnostic qui doit être effectué le plus tôt possible, c'est-à-dire à un âge où les lésions sont pures et moins remaniées ; d’autres part le diagnostic précoce évitera les complications secondaires : infectieuses, hémorragiques voire même dégénérescence évolutifs néoplasique. Le second est thérapeutique, il s’agit d’une affection chirurgicale contrôlable avant l’installation des remaniements évolutifs qui compliquent le geste chirurgical et nécessitant une exérèse plus étendue. La prise en charge de ces 2 cas nous a démontré ce double intérêt. En effet, si le diagnostic a été facilement orienté dans le premier cas devant une opacité pulmonaire basale gauche inchangée et causant des broncho-pneumopathies répétées, dans le second cas, la découverte était opératoire lors de la cure d’une hernie diaphragmatique droite associée. Pour le premier malade, l’opacification vasculaire nous a permis le repérage du vaisseau systémique destiné au séquestre et la séquestrectomie a résolu le problème de la malformation qui s’est révélé le siège d’une greffe tuberculeuse justifiant la mise sous antibacillaires. Quand au deuxième malade, une fois stabilisé sur le plan respiratoire après la cure de son hernie diaphragmatique droite, il sera prochainement opéré pour sa séquestration.