Phalloplastie ( A propos d'une observation )

Abstract

La phalloplastie en un temps a été perfectionnée grâce à la technique décrite par CHANG-TI CHENG. C’est une technique microchirurgicale qui utilise le lambeau anté-brachial dit « chinois » incorporé de la 9éme côte. Notre étude a porté sur une seule observation faite sur un patient qui présentait un micropénis. La procédure de reconstruction de la verge que nous avons utilisée est celle décrite par CHANG-TI-CHENG. Le lambeau dit « chinois » de l’avant-bras est l’un des meilleurs lambeaux utilisés pour la reconstruction de la néo-verge et cela grâce aux anastomoses microchirurgicales des artères, veines et nerfs. Ce lambeau cutané est muni d’un pédicule vasculaire assez long et accessible pour l’anastomose au niveau de la région de l’aine. Il est constitué de 3 zones : • La zone A est faite pour former le nouveau urèthre. • La zone B désépitheliomisée avant d’âtre enroulé autour de l’urèthre. • La zone C contient l’artère radiale, la veine céphalique et un lambeau cutané sensitif du nerf médian, elle enroule à la fois l’urèthre et la côte à insérer. • A l’extrémité distale de la zone A et C, 1 cm d’extension est à prévoir pour former le gland. • L’intervention chirurgicale s’est étalée sur une durée de 15 h. Le post-opératoire immédiat était simple. L’évolution a été favorable grâce à une surveillance médicale 24h/24 très soigneuse et rigoureuse. L’apparition d’un écoulement sérreux au niveau de l’extrémité distale de la néo-verge nous a fait craindre une fistule urétrale mais après 2 semaines de surveillance l’écoulement s’est arrêté et enfin le patient a retrouvé une néo-verge d’apparence cosmétologique acceptable avec une continence urinaire satisfaisante et une vie sexuelle adéquate.