Implication cristalliniennes chez l'enfant ( A propos de 82 cas )

Abstract

Nous rapportons les résultats de l’implantation cristallinienne chez 82 enfants âgées de 1 à 15 ans dont 65 (79,3%) présentant une cataracte traumatique et 17 (20,7%) une cataracte congénitale unilatérale. Dans les cataractes traumatiques (65 cas), plus de la moitié (58% : 38 cas) sont secondaires à une contusion et 41,5% (27 cas) à des plaies oculaires. Dans les cataractes congénitales (17 cas) : 13 enfants présentent une cataracte isolée, alors que dans les autres cas, on note la présence d’un nystagmus (2 cas) et une microcornée (2 cas). L’extraction du cristallin est faite en extracapsulaire classique manuelle avec mise en place d’un cristallin artificiel chambre postérieure type PMMA monobloc dans 75 cas et en chambre antérieure dans 7 cas. Une correction de près (+3) est prescrite pour les enfants scolarisés, associée à une occlusion du bon œil pour le traitement de l’amblyopie. Les complications post-opératoires constatées sont essentiellement : • Une importante réaction inflammatoire avec synéchies postérieures et membrane fibrineuse dans 23 cas (28%). Cette réaction inflammatoire a notablement diminué chez les enfants ayant reçu une corticothérapie par voie générale de courte durée (1 mg/kg/j) en pré-opératoire. • L’opacification de la capsule postérieure (22 cas, soit chirurgicale pour 6 cas. Pour ce qui est des résultats fonctionnelles (quelque soit l’âge) on retrouve : une AV 4/10 dans 58,5% des cas. Nous discuterons au cours de notre étude, les autres méthodes de correction de l’aphakie et nous soulignerons l’avantage de l’implantation cristallinienne chez l’enfant âgé plus de 18 mois.