Place de l’oxygénothérapie hyperbare dans le traitement des surdités brusques

Abstract

Introduction : les surdités brusques (SB) se définissent comme des surdités de perception, unilatérales, sans étiologie connue et d’installation rapide. Le but de ce travail est d’apprécier l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) dans le traitement des surdités brusques à travers une série de 28 cas. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’ORL, en collaboration avec le service du caisson hyperbare, à l’hôpital militaire d’instruction mohammed V de Rabat, entre février 1999 et décembre 2009. Ont été inclus dans notre étude tous les patients qui présentaient une surdité brusque et qui ont été traités par oxygénothérapie hyperbare (10 séances) en association à des corticoïdes et à des vasodilatateurs en perfusion. Les séances d’OHB se déroulaient dans un caisson multiplace pendant 90 mn à une pression de 2.5 ATA. Après les séances d’OHB les patients sont mis sous vasodilatateur par voie orale pendant 30 jours. Le contrôle de l’efficacité a été basé sur la comparaison des audiogrammes réalisés tous les 2 jours. Après les 10 séances d’OHB, on a pu calculer pour chaque malade le gain relatif R qui est le rapport entre le gain total moyen (GTM) et la perte initiale moyenne (PIM) sur les fréquences 500.1000.2000 et 4000HZ. Résultats : une série de 28 patients :17 femmes, 11 hommes, avec âge moyen de 43 ans (extrêmes : 15-75 ans). Tous nos malades ont bien toléré les séances du caisson hyperbare. Sur les 28 patients étudiés on a obtenu 72% de bons résultats, 21% de résultats moyens et 7% des résultats négligeables. Ces résultats confirment les données de la littérature plaidant pour l’efficacité de l’OHB dans la prise en charge des surdités brusques à condition qu’elle soit appliquée précocement. Conclusion : l’OHB n’a jamais été employée seule. Il est nécessaire d’entreprendre des études prospectives ne retenant comme critère impératif d’inclusion que les sujets en échec des autres traitements.