Aspects cliniques, épidémiolgiques et diversité génotypique des gastroentérites aiguës à rotavirus chez les enfants de moins de 5 ans au Maroc

Abstract

Le rotavirus constitue le principal microorganisme responsable des gastroentérites aiguës graves chez les jeunes enfants. Les objectifs de ce travail étaient de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et virologiques des gastroentérites aiguës à rotavirus, chez les enfants âgés de moins de 5 ans hospitalisés au niveau des services de pédiatrie des hôpitaux régionaux de trois Directions de la Santé (Oujda, Tanger et Benimellal) en plus de l’hôpital d’enfants du Centre Hospitalier Ibn Sina (CHIS) de Rabat. C'est une étude de surveillance sentinelle menée entre Juin 2006 et Mai 2010. Les données cliniques, épidémiologiques et les prélèvements de selles ont été collectés chez les enfants âgés de moins de 5 ans, admis pour une gastroentérite. La détection du rotavirus a été réalisée par un test immuno-enzymatique type ELISA. Le génotypage VP7(G) et VP4(P) a été effectué par la technique de RT-PCR semi-nichée multiplexe. Les souches non typables par RT-PCR ont été typées par séquençage des gènes de la capside VP7 et VP4. Un total de 1841 enfants a été inclus dans cette étude. Le rotavirus a été détecté dans 40% des cas. L’infection à rotavirus a touché plus fréquemment les enfants âgés de moins de 24 mois (85%) avec un pic d'incidence dans la tranche d'âge 6-12 mois. La distribution mensuelle des GEARV a montré que ces affections survenaient essentiellement de Septembre à Janvier avec un pic en Novembre. La caractérisation moléculaire de 548 souches de rotavirus par RT-PCR et séquençage des gènes VP7 et VP4, a montré que le génotype G1[P8] (55%) était prédominant, suivi par G9[P8] (11,3%), G2[P4] (9,1%), G4[P8] (0,9%) et G3[P8] (0.4%). D'autres associations génotypiques inhabituelles ont été observées y compris G1P[4] (0.2%), G1P[6] (0.9%), G2P[6] (4.3%), G2P[8] (0.2%), G3P[6] (0.4%), G3P[4] (0.2%) et G9P[6] (0.2%). La proportion des infections mixtes étaient considérable (15% ). Les résultats descriptifs de cette étude soulignent l’importance du rotavirus comme cause majeure des hospitalisations chez les enfants de moins de 5 ans et démontrent la grande diversité génotypique des souches circulant au Maroc. Cette étude de surveillance est importante pour contribuer à l'établissement d'un référentiel épidémiologique permettant de suivre l'évolution, les tendances de la maladie et d'évaluer le retentissement de l'introduction du vaccin contre le rotavirus sur l'épidémiologie moléculaire de ces virus.