TUMEUR FIBREUSE SOLITAIRE DE LA VESSIE A PROPOS D'UN cAS Avec RevUe De litteRAtURe

Abstract

Les TFS sont des néoplasmes mésenchymateux rares caractérisés par une prolifération de cellules fusiformes en association avec un réseau de fins vaisseaux ramifiés qui ont été décrites pour la première fois par Klemperer et Rabin en 1931. Elles ont été initialement décrites comme se produisant dans la plèvre viscérale et dont la distribution ubiquitaire a été récemment constatée. De nombreux sites extra-pleuraux ont été décrits mais la localisation vésicale est tout à fait inhabituelle. Les TFS progressent d'une manière silencieuse, sans signes cliniques spécifiques dans 90 % des cas. Mais certains signes cliniques ont été constatés chez des patients, principalement : l'hématurie, les troubles mictionnels et les douleurs abdominales. L'étiologie reste inconnue, et aucune association n'a été démontrée avec les principaux facteurs de risque des autres tumeurs vésicales. Le diagnostic final d'une TFS vessicale dépend des examens histologiques et immunohistochimiques. Les cellules précurseurs de ces tumeurs abriteraient une expression précoce de CD34+ et de bcl-2, ainsi que de CD99+ sur lequel d'autres fusions génétiques précoces auraient été ajoutés, comme le transcrit caractéristique NAB2-STAT6. Le traitement de choix est la résection complète avec des marges négatives et nécessité d'un suivi à long terme. Nous rapportons dans ce travail le cas d'une TFS vésicale survenue chez un patient de 72 ans, découverte suite à des signes irritatifs de la vessie et traitée chirurgicalement par une résection totale.