Corrélation clinico-radiologique dans la stimulation cérébrale profonde de la maladie de Parkinson.

Abstract

Introduction :La SCP du NST est la méthode thérapeutique de choix pour le traitement de la MPi au stade de complications motrices invalidantes malgré un traitement médical optimisé. L'efficacité de cette procédure est tributaire d'un bon positionnement des électrodes. Objectifs: Déterminer l'impact de la position postopératoire de l'électrode de SCP du NST sur les résultats cliniques et thérapeutiques. Matériel et méthodes : Etude rétrospective de 15 patients colligés au centre pluridisciplinaire de Neurologie et de neurogénétique et de Neurochirurgie de l'Hôpital des Spécialités de Rabat et au CNRNS. Tous les patients ont bénéficié d'un scanner cérébral postopératoire avec fusion des images avec celles de l'IRM du planning préopératoire. Une déviation de l'électrode de sa cible de plus de 2 mm a été retenue pour déterminer 2 groupes de patients (groupe I avec et groupe II sans déviation). Les données cliniques et thérapeutiques postopératoires ont été comparées entre les deux groupes. Résultats: Nous avons enregistré une amélioration notable chez les deux groupes de patients avec une réduction moyenne du score des dyskinésies de 66,6%, des fluctuations motrices de 50%, de la LEDD de 58,3% et une amélioration de la qualité de vie de 32,5%. En revanche, le score des fluctuations motrices était un peu plus élevé dans le groupe avec déviation (p=0,04) mais sans retentissement sur la qualité de vie (p=0,1) ni sur la dose de la LEDD (p=0,9). Conclusion : la déviation postopératoire immédiate est une complication fréquente en rapport avec le brain shift per-opératoire. Toutefois, elle n'entraine pas de retentissement notable sur les résultats de la SCP du fait d'un repositionnement spontanée des électrodes.