L’APPORT DU LAMBEAU DU GRAND DOSRSAL DANS LA PRISE EN CHARGE DES RADIODERMITES CHRONIQUES A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

La radiodermite représente l’ensemble des manifestations cliniques observées au cours ou après le traitement de certaines tumeurs par le radiothérapie . La physiologie est souvent complexe impliquant des facteurs intrinsèques liés au terrain du patient irradié ,ainsi que des facteurs extrinsèques liée aux modalités de l’irradiation . Les radiodermites sont considérées comme chroniques lorsqu'elles surviennent ou persistent au- delà de plusieurs mois après l'irradiation. Avec le temps, la peau peut devenir scléreuse, dyschromique et télangiectasique, et des problèmes importants de cicatrisation peuvent survenir, pouvant éventuellement entraîner des ulcérations extrêmement douloureuses et invalidantes. Les moyens de prise en charge de la radiodermite chronique reposent essentiellement sur la couverture par lambeau . Le lambeau musculo cutanée du grand dorsal a été décrit pour la première fois par Tansini en 1896, pour la couverture d'une perte de substance antérieur de la paroi thoracique après une mastectomie radicale , il peut être libre ou pédiculé et présente de nombreux avantages lui octroyant une place de choix dans la reconstruction des pertes de substance . Le but de notre travail est de partager notre expérience sur l’utilisation du lambeau musculo cutané du grand dorsal dans la réparation des radiodermites chroniques . Il s’est agi d’une étude descriptive et un rapport de cas portant sur la couverture d’une perte de substance cervicale par un lambeau musculo cutané du grand dorsal . Le cas a été présenté sous forme d’observation médicale détaillée de l’hospitalisation au suivi post-opératoire. Les résultats étaient satisfaisants et aucune complication n’a été indiquée . Ce lambeau, grâce à sa large palette cutanée, la longueur de son pédicule ainsi que le faible taux de complications, constitue un moyen fiable dans la reconstruction des pertes de substance post radiothérapie .