Place de la chirurgie nerveuse dans la prise en charge de la paralysie obstétricale du plexus brachial (à propos de 26cas avec revue de la littérature).

Abstract

Mots clés:Paralysie obstétricale du plexus brachial; Chirurgie nerveuse; Neurotisation; Greffe nerveuse; Transferts nerveux. {09}Objectif:malgré les importants progrès en obstétrique, l'incidence de la POPB n'a pas changé. La majorité des cas récupère spontanément, le reste récupère partiellement, néanmoins une minorité de ne récupère pas ce qui nécessite une chirurgie nerveuse. Notre travail a pour but d'évaluer la place de la chirurgie nerveuse dans le traitement de la POPB, en se basant sur notre expérience et les travaux de la littérature. {09}Matériel et méthodes:Nous avons étudié rétrospectivement 26patients traités par chirurgie nerveuse. Ces patients sont colligés au service de traumato-orthopédie pédiatrique de l'hôpital d'enfants de Rabat, entre l'année 2005 et 2016. {09}Résultats: l'âge moyen à la consultation pour nos patients était de 4,5mois, dont 58%de sexe féminin et 42%de sexe masculin. L'atteinte du côté droit était la plus fréquente avec prédominance de la forme totale C5-T1. L'âge moyen d'intervention était de 7,5mois. A l'issue de la chirurgie nerveuse, les résultats sont pour la forme: Totale: 47% de bons résultats pour l'épaule, une amélioration de la mobilité du coude à 88%, une fonction utile de la main chez76% des cas. C5-C7: de bons résultats pour l'épaule à 60%avec une amélioration de la mobilité du coude à 60%. C5-C6: les résultats de la fonction de l'épaule n'étaient bons qu'à 25%avec une amélioration de la fonction du coude chez tout les cas. Le recul moyen est de 7,5ans. Ces résultats encourageants confirment l'importance de la chirurgie nerveuse dans le traitement de la POPB sévère.