Kyste hydatique rénal à sérologie négative ( A propos de 04 cas )

Abstract

Introduction : La localisation rénale du kyste hydatique est rare. La sérologie hydatique est la seule aide biologique au diagnostic préopératoire .sa négativité n’écarte pas le diagnostic, mais pose un problème diagnostique ainsi que thérapeutique. Matériel et Méthodes : Il s'agit de 3 hommes et une femme dont l’âge moyen et de 42,5 ans (19 - 52 ans). Cliniquement nos patients avaient des douleurs lombaires (trois à droite et une à gauche) isolées et sans hydaturie. Le bilan radiologique (échographie + TDM) a retrouvé un kyste multicloisonné du rein droit chez le premier patient, chez le deuxième une lésion hétérogène suspecte, chez le troisième un volumineux kyste médio-rénal droit et chez le quatrième une volumineuse formation du rein gauche. La sérologie hydatique était négative chez tous les patients. Il n’y avait pas d’autres localisations hydatiques associées chez les quatre patients. Deux patients ont été opérés par voie laparoscopique rétropéritonéale utilisant 3 trocarts chez l’un et 4 trocarts chez l’autre patient. Une NTE a été réalisé chez le troisième patient et une exérèse du kyste hydatique a été pratiqué chez le quatrième patient. Au cours de l'intervention laparoscopique, les principes de la chirurgie conventionnelle du kyste hydatique ont été respectés (protection, stérilisationponction), avec résection du dôme saillant. Résultats : La durée opératoire a été de 105 minutes (60-150 min). Les pertes sanguines étaient minimes sans état de choc anaphylactique. L'ablation du drain de Redon a été réalisée à J1 postopératoire chez deux malades, et à J5 chez les autres. Les suites opératoires étaient simples chez trois patients, le quatrième patient a développé une parotidite bilatérale. La durée du séjour hospitalier était de 2 jours chez deux patients et 5 jours chez les deux autres patients. Après un recul moyen de 18 mois (6-30mois), aucune récidive clinique ni radiologique n'a été objectivée. Conclusion : Le kyste hydatique rénal à sérologie négative est relativement fréquent. Il doit être suspecté devant toute image kystique dans un pays endémique. Le traitement est chirurgical, a bénéficié de l’avènement de la laparoscopie rétropéritonéale avec tous ses avantages. Ainsi la laparoscopie en matière du KHR à sérologie négative est une bonne alternative.