HÉPATITE FULMINANTE SECONDAIRE AUX ANTITUBERCULEUX : À PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE

Abstract

Introduction : Le traitement antituberculeux de 1 ère ligne comprend l'Isoniazide, la Rifampicine, l'Ethambutol et le Pyrazinamide. Son effet secondaire le plus important est l'hépatotoxicité, qui varie de la simple élévation asymptomatique des transaminases à l’hépatite fulminante. Présentation du cas clinique : Notre travail rapporte le cas d’une hépatite fulminante secondaire aux antituberculeux avec évolution fatale, chez un patient âgé de 34 ans suivi pour tuberculose pleurale à 4 mois de traitement antituberculeux (Isoniazide + Rifampicine), ce qui plaide pour une plus grande prudence dans l’utilisation des antituberculeux. Discussion : l’hépatite fulminante est une maladie rare caractérisée par une insuffisance hépatique aigue compliquée de trouble de conscience. L'œdème cérébral est une complication grave de l’hépatite fulminante. De multiples mécanismes contribuent à la pathogenèse, La surveillance de la PIC permet un diagnostic et un suivi précoces, ce qui permet des interventions thérapeutiques ciblées. La transplantation hépatique est le traitement de référence, les critères de choix les plus appliqués sont ceux du Clichy-Villejuif et du King´s College Hospital. Conclusion : La prévention s’impose par le strict respect des règles de prescription, le dépistage précoce des signes d’intolérance thérapeutique et le suivi rigoureux de l’évolution sous traitement antibacillaire.