LE SYNDROME HEMOLYTIQUE ET UREMIQUE CHEZ L'ENFANT EXPERIENCE DE L'UNITE DE NEPHROLOGIE PEDIATRIQUE A L'HOPITAL D'ENFANTS DE RABAT A PROPOS DE 40 CAS

Abstract

Le SHU est une microangiopathie thrombotique, caractérisé par une triade biologique : insuffisance rénale aigue, thrombopénie et anémie hémolytique microangiopathique. L'objectif est de mettre le point sur cette pathologie à travers les données de la littérature et une étude rétrospective de 40 cas de SHU colligés entre 2007-2022 au sein de l'unité de néphrologie à l'hôpital d'enfants de Rabat. L'analyse de notre série retrouve : 70% de SHU typiques très probables, 30% semblent être des SHU atypiques du fait de leurs présentations cliniques et leurs profils évolutifs. L'âge moyen est 46 mois, avec des extrêmes de 46 jours à14 ans, le sexe ratio G/F est à 2. La diarrhée était présente chez 60% des cas, majoritairement glairosanglante avec un délai moyen de 7 jours entre le début de la diarrhée et le diagnostic de SHU. L'insuffisance rénale était Oligoanurique chez 60%, l'HTA est présente chez 57%, l'anémie hémolytique et la thrombopénie sont à 100% et 90% au diagnostic. L'atteinte extrarénale chez 75% : prédominée par les manifestations neurologiques à 35%, hépatiques 33% et cardiovasculaires 27%. Mise en évidence d'Escherichia Coli dans 2,5% . La dialyse été indiquée chez 65 %des cas, le traitement antihypertenseur est administré chez 47,5%, tous les patients ont été transfusés en culots globulaires, mise sous immunosuppresseurs chez 35 %. Le taux de mortalité est de 20%, des séquelles glomérulaires sont retrouvés chez 25 %, tandis que 12,5% ont gardé une hypertension artérielle et 10% ont évolué vers une insuffisance rénale terminale. Une surveillance néphrologique à long terme est indispensable devant la présence des facteurs pronostiques. Le pronostic du SHU s'est amélioré dans la dernière décennie grâce au progrès dans les mesures diagnostiques et thérapeutiques.