LA CANDIDOSE OCULAIRE

Abstract

La candidose oculaire inclue plusieurs entités cliniques importantes et souvent redoutées telles que l’endophtalmie et la kératite. Bien que l'incidence ait diminué avec l'amélioration des traitements prophylactiques, l’endophtalmie endogène reste une complication grave des candidémies. Le diagnostic repose sur le contexte clinique, l'examen ophtalmologique et mise en évidence du Candida au sein des prélèvements biologiques. L’imagerie et les techniques de biologie moléculaire sont utiles pour identifier la pathologie. C. albicans est l'espèce la plus fréquemment isolée dans ces infections. La kératite est généralement observée chez les patients immunodéprimés ou présentant des facteurs de risque comme les pathologies de la surface oculaire ou l'utilisation prolongée de corticostéroïdes. Elle se présente généralement sous la forme d’infiltrat suppuratif dense jaune-blanc ou d'un petit ulcère bien délimité, ressemblant à une kératite bactérienne. L'endophtalmie à Candida peut être exogène, survenant après une chirurgie ou un traumatisme, ou endogène, liée à une candidémie systémique, notamment chez les patients immunodéprimés ou porteurs de cathéters. Dans ce derniers cas, le fond d'œil objective des lésions blanchâtres crémeuses au niveau de la choroïde et de la rétine. L’extension se fait dans le vitré sous forme d’abcès « boules de coton ». La conjonctivite et la blépharite, bien que rares, se manifestent par des inflammations chroniques non réactives aux antibiotiques, suggérant une étiologie fongique. Ces infections nécessitent des traitements antifongiques ciblés, comme l’amphotéricine B, les azoles et la flucytosine en fonction de la localisation et de la sévérité de l’infection, et dans certains cas, une intervention chirurgicale nécessaire pour préserver la vision.