Impact des infections nosocomiales sur la durée de séjour et la mortalité en réanimation.

Abstract

Objectifs : - Objectif principal : évaluer l'impact des infections nosocomiales sur la mortalité et la durée de séjour en réanimation. - Objectif secondaire : étudier les caractères épidémiologiques caractérisant les épisodes d'infection nosocomiale en service de réanimation. Matériel et Méthodes : C'une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 1 an, incluant tous les malades hospitalisés pour IN pendant leur séjour en réanimation chirurgicale de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat entre Mars 2014 et Février 2015. Les patients présentant des IN ont été comparés à ceux sans IN. Les facteurs prédictifs liés à l'IN ont été étudiés en analyse univariée et multivariée. Résultats : nous avons enregistré 318 patients ayant séjourné plus de 48 heures en réanimation. Nous avons identifié 112 épisodes d'infection nosocomiale chez 78 patients avec une incidence de 24,59%. Le délai moyen de la première acquisition d'infection nosocomiale était de 4,65 jours. Les infections nosocomiales au niveau du site pulmonaire sont les plus prédominantes avec un pourcentage de 52,6%, suivies par les infections du tractus urinaire (19,6%). Les germes responsables sont dominés par les BGN dont l'AcinetobacterBaumanii était le plus fréquemment isolé dans 32,4%. La durée moyenne de séjour chez les patients avec et sans infections nosocomiales était de 17,3 et 5,8 jours ; alors que la mortalité dans les deux groupes était respectivement de 28,2% et 16,6%. La mortalité globale était de 19,4%. Conclusion : En analyse multivariée ,les infections nosocomiales conduisent à une augmentation statistiquement significative de séjour alors qu'il n'y avait pas d'impact palpable sur la mortalité en soins intensifs.