LES FRACTURES LUXATIONS DE LISFRANC : ETUDE RETROSPECTIVE D'UNE SERIE DE 10 CAS.

Abstract

Objectif : Les fractures luxations de Lisfranc (FLL) sont des lésions rares et graves. Elles peuvent passer inaper{D0}cues. Le traitement reste controversé. L'objectif était d'établir les recommandations thérapeutiques en fonction du type de la FLL. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée dans le service de traumatologie orthopédie I de l'HMIM V Rabat, sur une période de 10 ans (2007 à 2017). La série comporte 10 cas, d'âge moyen 32 ans, avec une prédominance masculine et une fréquence élevée d'atteinte du côté droit. Les circonstances de survenue étaient 9 fois un accident de la voie publique et une fois une chute d'une hauteur élevée. Une fracture associée à la luxation a été rencontrée dans 6 cas et l'ouverture cutanée dans 3 cas. Le traitement a toujours été réalisé en urgence. Deux patients ont été traité orthopédiquement, huit ont bénéficié d'un traitement chirurgical suivi d'immobilisation plâtrée de 6 semaines, dont un cas a bénéficié d'une réduction à foyer fermé avec embrochage percutané, et sept cas ont bénéficié d'une réduction à foyer ouvert avec ostéosynthèse interne de type embrochage. Résultats : Après un recul moyen de 12 mois, l'évolution selon le barème de Trillat était mauvaise dans 40% des cas dont 50% sont dus à un traitement orthopédique insuffisant. Le score de l'AOFAS était de 71. Discussion-conclusion : Les FLL sont des lésions de mauvais pronostic. Le délai précoce de la prise en charge et la bonne réduction anatomique sont les préalables nécessaires à un résultat fonctionnel satisfaisant. Cela implique un traitement chirurgical en urgence à foyer ouvert, un suivi et une rééducation post-opératoire.