HEMORRAGIE INTRACRANIENNE REVELANT UNE ENDOCARDITE INFECTIEUSE : A PROPOS D'UNE OBSERVATION AVEC REVUE DE LITTERATURE

Abstract

L'endocardite infectieuse est une maladie rare, potentiellement mortelle, qui a des effets durables même chez les patients qui survivent et sont guéris. L'EI touche de manière disproportionnée les personnes souffrant d'une cardiopathie sous-jacente et est de plus en plus associée à un contact avec les soins de santé, en particulier chez les patients porteurs d'une prothèse intravasculaire. Dans le cadre d'une bactériémie avec un organisme pathogène, une végétation infectée peut se former comme résultat final d'interactions complexes entre les micro-organismes envahisseurs et le système immunitaire de l'hôte. Le profil épidémiologique a été sujette à d'importantes modifications au cours des dernières décennies Elle survient chez des patients âgés et elle est le plus souvent due au staphylocoque peut toucher presque tous les systèmes organiques de l'organisme. Son diagnostic peut être difficile à établir et une stratégie combinant les résultats cliniques, microbiologiques et échocardiographiques a été codifiée dans les critères de Duke modifiés. Dans les cas d'EI à hémocultures négatives, le diagnostic peut être particulièrement difficile, et de nouvelles techniques microbiologiques et d'imagerie ont été développées pour établir sa présence. Une fois diagnostiquée, l'EI est mieux prise en charge par une équipe multidisciplinaire spécialisée dans les maladies infectieuses, la cardiologie et la chirurgie cardiaque. La prophylaxie antibiotique pour la prévention de l'EI reste controversée. Les efforts pour développer un vaccin qui cible les causes bactériennes communes de l'EI sont en cours, mais n'ont pas encore abouti à un produit commercialisé. L'EI peut être responsable d'un certain nombre de complications graves, principalement cardiaques et extra-cardiaques. Les événements neurologiques, tels que l'hémorragie intracrânienne, représentent la complication extracardiaque la plus fréquente. Il s'agit le plus souvent de complications cérébro-vasculaires secondaires à la migration de fragments de végétations. Le pronostic est fortement influencé par le type de lésions cérébro-méningées et les manifestations cliniques qui en découlent. Ainsi, il est capital de diagnostiquer ces complications, de conna{copy}itre leur pronostic, de savoir les prédire, les prévenir et d'adapter notre prise en charge en fonction de leur présence.