Psoriasis et puvathérapie chez l'enfant.

Abstract

Le psoriasis est une dermatose érythémato-squameuse chronique évoluant par poussées entrecoupées de rémissions et dont la prévalence est estimée à 0,4 et 4,6 % de la population générale, avec une variation de taux selon les races et les pays. L'éthiopathogénie du psoriasis est multifactorielle : génétique, immunologique et environnementale. Ils existent de nombreuses formes cliniques, mais certaines formes semblent prédominantes chez l'enfant comme le psoriasis en gouttes, le psoriasis de langes et le psoriasis spinulosique. Le diagnostic est essentiellement clinique et ne nécessite aucune exploration complémentaire sauf dans les cas atypiques ou graves. Le traitement local suffit généralement dans les formes peu étendues et stables et le traitement systémique est réservé aux psoriasis graves ou résistants aux traitements locaux et aux ultraviolets. La photothérapie (UVB TL01, PUVAthérapie) est indiquée en première intention dans les formes étendues et sévères en plaques ou en gouttes. La PUVAthérapie consiste en l'irradiation du corps par des rayons ultraviolet A après la prise d'un médicament photosensibilisant (de la famille des psoralènes). Elle est efficace dans le traitement du psoriasis surtout si les plaques sont épaisses, mais ses effets secondaires à court terme (intolérancedigestive) et à long terme (cancer cutanée) font qu'elle soit de moins en moins utilisée toute en restant une option de traitement pour les patients pédiatriques.