LES MASSES KYSTIQUES RETROPERITONEALES D'ORIGINE RARE (A PROPOS DE DEUX CAS DE KYSTE HYDATIQUE DU PSOAS)

Abstract

Les masses kystiques rétropéritonéales peuvent être bénignes ou malignes (80 %), purement kystiques ou à composantes solides. Plusieurs diagnostics peuvent être évoqués devant une masse kystique rétropéritonéale parmi lesquels : le kyste hydatique du psoas. Le kyste hydatique du psoas constitue une localisation exceptionnelle de l'hydatidose même dans les pays d'endémie hydatique comme le Maroc o{scriptl}u l'hydatidose demeure fréquente. Nous rapportons 2 cas de kyste hydatique du psoas, colligés dans le service de chirurgie viscérale B au CHU Ibn Sina de Rabat durant une période de 5 ans. Notre objectif était la mise au point sur les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette affection. La symptomatologie clinique est constituée de douleurs latéralisées ou au niveau de la fosse iliaque, elle peut être associée à un syndrome infectieux ce qui oriente vers un abcès du psoas mais le plus souvent l'évolution se fait dans un contexte d'apyrexie et de conservation de l'état générale. La TDM thoraco-abdominale a confirmé le diagnostic et a permis préciser le siège du kyste et ses rapports de voisinage. La prise en charge thérapeutique était chirurgicale dans tous les cas ; le diagnostic a été porté en peropératoire. La technique utilisée était une résection du dôme saillant par voie abdominale médiane, sous-ombilicale pour le premier malade et la périkystectomie par voie d'abord de Jalaguier pour le deuxième malade. Les suites opératoires étaient favorables dans les deux cas et aucun cas de récidive n'a été signalé dans notre série. La prophylaxie représente le meilleur moyen de lutte contre cette parasitose dans les zones d'endémie.