La place de la radiothérapie dans le traitement du neuroblastome

Abstract

Il s’agit d’une étude rétrospective étalée sur 9 ans (janvier 1995-decembre2003). Notre série comporte 9 cas de NB ayant reçu une RTH dans leur traitement. Six cas avaient une localisation abdominale, 2 cas avaient une localisation thoracique et 1 cas une localisation cervicale. Selon la classification d’Evans, nos patients ont été classés en : 1 cas stade II, 5 cas stade III, 2 cas stade IV et 1 cas stade IVs. La RTH a été prescrite chez 6 patients sur la masse résiduelle après une chirurgie incomplète, chez 2 patients sur la tumeur primitive et ses extensions locorégionales. Tandis que un patient a reçu la RTH sur le foie dans le cadre du syndrome de Pepper. L’évolution immédiate a été marquée par la RC chez 3 patients, la RP chez 5 patients et un échec thérapeutique chez un seule patient. L’évolution à long terme a été marquée par 4 perdus de vue, les trois patients en RC le sont toujours et les 2 patients en RP sont en état stable. Des progrès considérables ont été obtenus dans l’étude des facteurs de risque, ce qui a permis de classer les malades de NB en plusieurs groupes selon leur pronostic. Cette démarche a permis d’isoler les formes de bon pronostic chez qui on peut alléger le traitement. La RTH a vu son indiction diminuer surtout chez les NB localisés avec des facteurs cliniques et biologiques favorables. Alors qu’en présence de facteurs biologiques défavorables (amplification de l’oncogène N-myc), la RTH est indiquée en complément thérapeutique surtout en cas d’exérèse incomplète de la tumeur primitive et permet ainsi de diminuer le risque de rechute locorégionale. Pour les formes métastatiques, l’utilisation de la RTH, pour le contrôle locorégional en cas de résidu post chirurgicale, a donnée des résultats encourageants.