PROFIL EVOLUTIF DES COLLECTIONS COMPLIQUANT LES PANCRÉATITES AIGUËS

Abstract

La pancréatite aigüe est une urgence médicale qui peut se compliquer par des collections pancréatiques. A travers une étude rétrospective, portant sur 56 cas de PA stade D et E colligés au service de médecine C au centre hospitalier universitaire IBN SINA de Rabat , nous avons tracer le profil épidémiologique, clinique, biologique, morphologique des PA collectées , de distinguer les différents types de collections pancréatiques et d’analyser le traitement et l’évolution de ces collections . La période d’étude était de 5 ans (Janvier 2019 à Janvier 2024), l’âge moyen était 51,5 ans avec une prédominance féminine (53%). Le diagnostic était posé selon les critères d’Atlanta. La sévérité était évaluée par des scores tels que le SIRS et le CTSI. Le SIRS était présent à l’admission chez 78.57% des cas et persistant chez 54.54% de nos patients. En ce qui concerne le CTSI, il était compris entre 3 et 10 avec une prédominance des scores 4,6et 10. L’origine biliaire était la plus fréquente (60%) suivi des origines métabolique, iatrogène, tumorale et idiopathique. Concernant l’évaluation des collections pancréatiques tous nos patients ont bénéficié d’une TDM abdominale ,27 patients ont bénéficié d’une échoendoscopie et 18 patients ont réalisé une CP-IRM. A la phase initiale, la TDM abdominale a identifié des CAN chez 31 patients et des collections liquidiennes chez le reste. Un scanner voire une IRM de contrôle chez 44 patients a permis de déceler l’évolution des collections : WON chez 16 patients, des pseudokystes chez 10 patients, une résorption spontanée chez 20.45%,une régression spontanée chez 18.18% . Sur le plan thérapeutique, tous nos patients ont bénéficié d’une gestion de la douleur, une hyperhydratation et un support nutritionnel. Concernant le traitement les collections, seules celles symptomatiques ont été drainées (23%). L’évolution post thérapeutique était globalement favorable, avec une mortalité de 10.68%.