APPORT DE L’IMAGERIE DANS LA PATHOLOGIE HYPOPHYSAIRE CHEZ L’ENFANT : A PROPOS DE 258 CAS

Abstract

Mots-clés : Enfant, imagerie, IRM hypothalamo-hypophysaire Objectifs : Définir la place de l’imagerie — l’IRM — dans le diagnostic et le suivi des pathologies de l’axe hypothalamo-hypophysaire pédiatrique.. Matériel et méthodes : Étude rétrospective descriptive de 258 enfants menée au service mère-enfant de l’Hôpital d’Enfants de Rabat (2022–2024), adressés pour suspicion d’atteinte hypothalamo-hypophysaire. Le protocole IRM comprenait des coupes fines T1/T2 sagittales et coronales, FLAIR, diffusion, et une dynamique post-gadolinium centrée sur l’hypophyse. Les données du PACS analysées sous Excel. Résultats : L’âge moyen était de 9 ans (14 jours–16 ans), avec sex-ratio 1,7 H/F. Les principaux motifs d’exploration étaient le retard staturo-pondéral (48,1%), l’hypogonadisme (8,9%), la polyurie-polydipsie évocatrice de diabète insipide (5,0%) ; plus rarement l’hypothyroïdie (3,1%), l’hypoglycémie (3,5%), la galactorrhée et les céphalées (1,9 % chacun). Sur le plan biologique, un déficit somatotrope était confirmé chez 11,2 % et un diabète insipide central chez 2,7% ; d’autres déficits combinés étaient plus rares. L’IRM était normale dans 63,6 %. Parmi les anomalies, prédominaient les formes malformatives (18,6 %) : hypoplasie/aplasie (10,1%), ectopie de la post-hypophyse/SITP (3,1%), absence du « bright spot » (2,3%), selle turcique vide (3,1%). Les étiologies tumorales représentaient 15,1% : adénome (3,9%), craniopharyngiome (2,7%), gliome hypothalamo-chiasmatique (2,7%), hamartome (2,3%), kyste de Rathke (3,5%). Les atteintes inflammatoires/infectieuses comptaient pour 2,7%. Conclusion : Rares mais à fort impact fonctionnel, les atteintes hypothalamo-hypophysaires pédiatriques requièrent l’IRM en première intention (contraste et dynamique), intégrée à une évaluation clinico-biologique standardisée. La TDM a un rôle ciblé (calcifications, os), et la standardisation des protocoles/comptes-rendus améliore la détection des micro-lésions et guide la prise en charge multidisciplinaire.