La Prise en charge de l'atteinte du membre supérieur dans le cadre de l'infirmité motrice cérébrale chez l'enfant.

Abstract

L'infirmité motrice cérébrale est un ensemble de troubles permanents du développement, du mouvement et de la posture dus à des lésions non progressives non héréditaires survenues sur un cerveau en développement. Actuellement, cette nosologie tend à être remplacée par le terme cerebral palsy ou {plusmn} paralysie cérébrale {BB}. Elle constitue le trouble moteur le plus important et le plus sévère se manifestant dès les premières années de vie. Son diagnostic est essentiellement clinique, il repose sur une bonne anamnèse et un examen neurologique adapté à l'âge de l'enfant. Le membre supérieur de l'enfant atteint est caractérisé par une spasticité qui prédomine sur les muscles adducteurs, fléchisseurs et pronateurs. Elle est responsable de l'attitude habituelle en adduction d'épaule, flexion du coude, pronation de l'avant-bras, flexion et inclinaison ulnaire du poignet, flexion des doigts et pouce dans la paume. A un stade précoce la prise en charge repose essentiellement sur des moyens médicaux tel que l'injection de la toxine Botulique type A qui s'accompagne selon le cas d'une kinésithérapie régulière et d'un appareillage adapté. Plus tard au début des complications orthopédiques la chirurgie sera discutée, cependant elle ne peut se suffire à lui-même. Elle doit être suivie par une rééducation post-opératoire spécialisée pérennisant les résultats obtenus. L'évaluation de ces résultats est indispensable pour préciser et affiner les indications. Le cas présenté dans notre travail présentait une hémiplégie gauche notamment un avant bras en pronation et absence de la supination traitée chirurgicalement par un transfert du muscle rond pronateur donnant d'excellents résultats.