LES TUMEURS CUTANEES EPITHELIALES MALIGNES DE LA FACE : PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE ( A PROPOS DE 67 CAS)

Abstract

Introduction : Les cancers cutanés représentent un défi de santé publique dans notre pays. Leur

localisation faciale accroît leur gravité et complique la prise en charge, tant pour l'exérèse carcinologique que pour la reconstruction. Cette localisation entraîne des complications esthétiques et compromet le pronostic fonctionnel et vital. Une approche multidisciplinaire est essentielle pour le diagnostic et le traitement, en particulier la reconstruction. Matériel et Méthodes : Cette étude rétrospective examine les cas des patients atteints de carcinomes cutanés facials dans le service de chirurgie plastique et réparatrice à l'Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat sur une période de deux ans de Janvier 2022 à Décembre 2023. Résultats : Dans cette étude, nous avons recensé 67 cas de tumeurs cutanées épithéliales malignes faciales, comprenant des CBC et CE. La population étudiée présentait une prédominance masculine de 64 %. L'âge moyen était de 63 ans, et la majorité résidait en milieu rural avec une exposition solaire importante. La forme histologique la plus fréquente était le CBC, représentant 73 % des cas, suivie du CSC. Tous les patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical incluant une exérèse tumorale suivie d'une reconstruction des PDS. Un curage ganglionnaire a été réalisé chez les patients présentant des atteintes ganglionnaires. La reconstruction a été immédiate dans 88% des cas, et deux temps chez 8 patients. Les techniques de reconstruction employées comprenaient des greffes cutanées dans 16 cas, des lambeaux principalement locorégionaux dans 39 cas, ainsi que les sutures directes et la cicatrisation dirigée. Un traitement adjuvant par radiothérapie a été envisagé pour 9 patients, et aucune chimiothérapie n'a été administrée. Conclusion : L'importance de la prévention, ainsi que l'identification précoce de ces tumeurs, doivent être soulignées pour permettre un diagnostic précoce et un traitement dans les délais.