LES HYPOTHYROIDIES CHEZ L'ENFANT UNE ETUDE RETROSPECTIVE ET MISE AU POINT

Abstract

L’hypothyroïdie correspond à une insuffisance de production hormonale pouvant entraîner, sans traitement, un retard psychomoteur irréversible. Ce travail vise à décrire les hypothyroïdies congénitales et acquises chez l’enfant et à souligner l’importance du dépistage précoce. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 22 enfants suivis en endocrinologie pédiatrique P2 à l’Hôpital d’Enfant de Rabat entre 2017 et 2024.

Les formes acquises représentaient 63.63 % des cas (n=14) contre 36.36 % pour les formes congénitales (n=8).

Pour l’hypothyroïdie congénitale, l’âge moyen était de 2.08 ans avec une prédominance féminine (62.5%). La consanguinité et les antécédents familiaux étaient présents dans 37.5% des cas. Les principaux signes rapportés étaient le retard staturo-pondéral (37.5%), puis le retard psychomoteur, le myxœdème, la macroglossie et l’hernie ombilicale (25% chacun). L’échographie montrait des anomalies dans 62.5% des cas. Aucune scintigraphie n’a été réalisée.

Pour les formes acquises, l’âge moyen était de 9.4 ans avec 71.42% de filles. Le goitre était le signe le plus fréquent (57.4%), suivi de la constipation (28.57%) et du ralentissement statural (21.42%). Un terrain auto-immun était noté dans 14.28% des cas. La thyroïdite de Hashimoto représentait l’étiologie principale (64.28%), avec positivité des anticorps antithyroïdiens dans tous les cas. L’échographie retrouvait le plus souvent une thyroïde hypertrophiée, hypoéchogène et hétérogène.

La lévothyroxine a été prescrite à tous les patients, sauf un cas d’hypothyroïdie fruste surveillé sans traitement.

En conclusion, le tableau clinique varie selon l’âge, confirmant l’importance du dépistage néonatal systématique pour permettre un diagnostic précoce et prévenir les complications neurodéveloppementales irréversibles.