LES COMPLICATIONS DIGESTIVES APRES CHIRURGIE CARDIAQUE A C'UR OUVERT

Abstract

Les complications digestives après chirurgie cardiaque à c'ur ouvert sont rares avec une incidence de 0,3 à 2,9%, mais accompagnées d'une mortalité élevée variant de 22 à 52%. L'objectif de cette étude rétrospective est d'évaluer l'incidence, les circonstances de survenue et les modalités de prise en charge de ces complications au sein de notre institution. Il s'agit d'une étude rétrospective étalée sur une période de 16 ans, allant de Janvier 1994, à Décembre 2010. Des patients adultes ont bénéficié d'une chirurgie cardiaque à c'ur ouvert à l'hôpital militaire Med V de Rabat. 2486 circulations extracorporelles ont été réalisées. Sur 2486 CEC, 21 patients (0,8%) ont présenté des complications digestives. Elles comprennent 14 cas (66%) d'hémorragies digestives, 4 cas (19%) d'ischémie mésentériques, un cas de pancréatite aigue, un cas de cholécystite aigue et un cas d'insuffisance hépatique. 10 de ces patients (47,6%) sont décédés. La principale cause du saignement était l'ulcère gastroduodénal. La fibroscopie a permis un bilan lésionnel. Le traitement était principalement médical avec des IPP et antibiothérapie anti HP. La sclérothérapie était nécessaire chez 3 patients, et chez 2 patients l'hémostase était chirurgicale. Tous ces patients étaient transfusés avec en moyenne 6,1 CG/patient. Les patients avec ischémie mésentérique sont tous coronariens et décédés, le diagnostic était fait par laparotomie(2), ou coloscopie (2). La patiente ayant présenté la cholécystite aigue le25ème jour postopératoire, est décédée un jour après l'intervention par choc septique, ainsi que le cas d'insuffisance hépatique par défaillance multiviscérale. L'évolution de la pancréatite aigue était favorable sous traitement médical.