L'INSUFFISANCE MITRALE SECONDAIRE AUX CARDIOMYOPATHIES DILATEES ISCHEMIQUES ET NON INSCHEMIQUES

Abstract

Introduction : L'insuffisance mitrale fonctionnelle se caractérise par une fuite résultant d'un déséquilibre entre les forces d'attache et de fermeture des feuillets, entraînant une mauvaise coaptation sans modifications structurelles de la valve. Cette étude vise à identifier les facteurs déterminants de l'insuffisance mitrale fonctionnelle significative dans le cadre de la dysfonction ventriculaire gauche, qu'elle soit ischémique ou non, tout en précisant le rôle du remodelage ventriculaire dans son développement.

Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective sur 113 dossiers de patients présentant une insuffisance mitrale fonctionnelle ischémique et non ischémique, hospitalisés au service de cardiologie clinique de l’hôpital Militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, entre 2020 et 2023.

Résultats : L’âge moyen des patients était de 64,5 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio H/F de 1,3). L’étiologie principale de l’insuffisance était ischémique, souvent liée à des antécédents d'infarctus antérieur. Une IM sévère a été observée chez 12 % des patients. Dans le sous-groupe ischémique, le diamètre du ventricule gauche était significativement plus important (62,3 ± 1,3 mm) comparé au groupe non ischémique (61,3 ± 0,9 mm). À l'inverse, l’oreillette gauche était plus dilatée dans le groupe non ischémique (32 ± 1,05 mm contre 29,4 ± 0,5 mm). La majorité des fuites mitrales résultaient de mécanismes combinés (Types I et IIIb de Carpentier).

Conclusion : La cardiopathie ischémique est la principale cause d'insuffisance mitrale fonctionnelle. La physiopathologie est complexe, impliquant le remodelage ventriculaire et la dilatation annulaire. Des études plus larges et un suivi à long terme sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents.