IMPACT DE LA CHLOREMIE ET SA VARIATION SUR LA MORTALITE CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION MEDICALE: ETUDE PROSPECTIVE

Abstract

Introduction: La dyschlorémie est fréquemment observée chez les patients de réanimation et ses effets délétères restent importants à étudier. Les objectifs de notre travail étaient de déterminer l'incidence de la dyschlorémie en Réanimation Médicale et d'évaluer l'impact de la chlorémie, à l'admission et à 72h, et de ses fluctuations au cours des 72h sur la mortalité. Matériel et méthodes: {phono}Etude prospective menée au service de Réanimation Médicale du CHUIS-Rabat entre Novembre 2020 et Octobre 2021. Les patients âgés de '16 ans et hospitalisés ' 72h ont été inclus. Nous avons comparé deux groupes: survivants vs décédés. Ensuite nous avons évalué l'association entre la dyschlorémie, à l'admission et à 72h, et la mortalité, puis entre les fluctuations de la chlorémie à 72 heures et la mortalité. Résultats: 200 patients ont été inclus dans l'étude. {scriptl}A l'admission, 50.5% des patients avaient une dyschlorémie avec 27,5% d'hyperchlorémie et 23% d'hypochlorémie. A 72h, 74% des patients avaient une dyschlorémie avec 41.5% d'hyperchlorémie et 32.5% d'hypochlorémie. Le taux de mortalité en réanimation était de 39.5%. A l'analyse multivariée, nous avons objectivé un impact significatif des fluctuations positives de la chlorémie dans les 72h sur la mortalité en réanimation. Nous avons également noté que toute augmentation de 5 mmol/l de chlorémie était responsable d'une augmentation du risque de mortalité. Toutefois, nous n'avons pas trouvé de lien significatif entre la mortalité et la dyschlorémie, ni à l'admission ni à 72 heures. Conclusion: Chez les patients de Réanimation Médicale, les dyschlorémies à l'admission et acquises étaient fréquentes. Il n'y avait pas de lien entre ces dyschlorémies et la mortalité. Cependant, la fluctuation positive de la chlorémie au cours des 72h était indépendamment associée à un risque élevé de mortalité en réanimation.