LA VALEUR DIAGNOSTIQUE DE LA SCINTIGRAPHIE À LA MIBG DANS LE BILAN D'EXTENSION OSTÉOMÉDULLAIRE DES NEUROBLASTOMES

Abstract

Mots clés : Neuroblastome, métaiodobenzylguanidie, scintigraphie, métastases ostéomédullaires, Iode 131, biopsie ostéomédullaire, médullogramme Contexte : Le neuroblastome est une tumeur ayant un grand pouvoir métastatique, dont l’atteinte ostéomédullaire est la plus fréquente, la scintigraphie à la MIBG est un examens sensible et spécifique pour les détecter Matériel et méthodes :43 patients atteints de neuroblastome ont été inclus rétrospectivement dans notre étude. Ils ont tous bénéficié d’au moins une scintigraphie à la MIBG. Résultats : 44% des patients présentaient des métastases médullaires tandis que51% avaient des résultats négatifs. 59 scintigraphies à la MIBG ont été réalisées, les scintigraphies faites dans le bilan d’extension,96% fixent la MIBG. La sensibilité et la spécificité de la scintigraphie à la MIBG étaient de 100% pour détecter les métastases osseuses. Chez les patients présentant des métastases médullaires histologiquement, la scintigraphie à la MIBG initiale a montré la présence de métastases ostéomédullaires chez tous les patients. Sur les 11 patients sans métastases médullaires histologiquement ayant fait une scintigraphie initiale, 4ont présenté une scintigraphie initiale négative pour les métastases ostéomédullaires, tandis que 7ont montré des résultats positifs. Dans le cadre du bilan d’évaluation post-thérapeutique la scintigraphie a montré chez 33% des cas une positivité au niveau du site primitif, 22% des cas avaient des métastases osseuses et chez 45% des cas était négative. Dans le bilan de récidive la scintigraphie à la MIBG a permis de détecter une progression locorégionale et une progression ostéomédullaire. Concernant les données évolutives la SSP était de 30 mois et la SG était de8ans et 8mois. Conclusion : -les enfants qui n’avaient pas des métastases médullaires histologiquement avec une scintigraphie en faveur de ces derniers, avaient une SSP inférieure de l’ensemble des participants (10mois dans cette population contre 30 mois de l’ensemble des malades dans notre étude).