Hémoragie du tractus digestif supérieur chez l'adulte (Etude bibliographique)

Abstract

Les hémorragies digestives hautes chez l’adulte sont les urgences les plus fréquentes en hépato-gastro-entérologie. Dans la majorité des cas, elles sont liées à des lésions digestives hautes dominées par les ulcères gastroduodénaux et l’hypertension portale. La prévalence des hémorragies ulcéreuses est en augmentation croissante liée au vieillissement de la population et l’élévation de la prescription d’AINS et à l’aspirine. La mise en évidence de facteurs de risque cliniques et endoscopiques a permis d’améliorer la prise en charge avec diminution du risque de récidive hémorragique sans bénéfice net sur la mortalité. L’hémostase endoscopique permet de réduire les risques de récidive hémorragique et le recours à la chirurgie tant chez les malades cirrhotiques que non cirrhotique. Dans la cirrhose, l’utilisation de traitements vaso-actifs tant dans la prévention primaire que secondaire et dans la prise en charge de l’hémorragie aiguë a modifié l’attitude thérapeutique ; de même les nouvelles techniques endoscopiques. La chirurgie a une place de plus en plus limité mais le recours à un geste chirurgical ne doit pas être différé lorsque les autres techniques ont été inefficaces.