TRAITEMENTS PERIOPERATOIRES DU CANCER BRONCHIQUE NON A PETITES CELLULES LOCALISE

Abstract

Introduction : Le cancer bronchique non à petites cellules représente la majorité des cancers pulmonaires et demeure une cause majeure de morbidité et mortalité dans le monde. Le diagnostic précoce reste rare, ce qui complique la prise en charge et réduit les chances de guérison. Le traitement du CBNPC localisé repose principalement sur la chirurgie, complétée par des traitements complémentaires tels que la chimiothérapie, la radiothérapie ou l’immunothérapie, selon le stade et les caractéristiques tumorales. L’objectif de cette thèse est d’explorer les options thérapeutiques périopératoires pour le CBNPC localisé au regard des données actuelles. Méthodes : Une revue exhaustive de la littérature récente a été réalisée, incluant les essais cliniques majeurs, les recommandations internationales sur le CBNPC localisé. Les traitements évalués comprennent la chirurgie, la chimiothérapie néoadjuvante et adjuvante, l’immunothérapie ainsi que les thérapies ciblées anti-EGFR et anti-ALK. Une analyse des protocoles thérapeutiques et de leurs résultats oncologiques a été conduite. Résultats : La lobectomie anatomique avec curage ganglionnaire reste le traitement de référence pour les stades précoces. L’ajout de chimiothérapie adjuvante à base de cisplatine améliore significativement la survie globale des patients aux stades II à IIIb. L’immunothérapie combinée à la chimiothérapie néoadjuvante optimise la réponse tumorale et augmente les taux de résection complète. Chez les patients porteurs de mutations activatrices d’EGFR, l’osimertinib en traitement adjuvant prolonge la survie sans récidive. Pour les réarrangements ALK, l’alectinib en adjuvant est une option prometteuse, bien que les données restent limitées.