SAOS DE L'ENFANT : CLINIQUE, PRISE EN CHARGE ET COMPLICATIONS

Abstract

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) touche environ 1 à 4% de la population pédiatrique et résulte généralement de l'obstruction des voies aériennes supérieures, provoquant des épisodes d'obstruction complète (apnée) ou partielle (hypopnée) des voies aériennes au cours du sommeil. Par ailleurs, les enfants qui présentent une obésité ou des anomalies crâniofaciales sont plus susceptibles de souffrir d'un SAOS. En outre, le SAOS est souvent associé à des pathologies syndromiques telles la trisomie 21, l'achondroplasie etc... Le SAOS est caractérisé par des symptômes pouvant être à la fois diurnes et nocturnes. Les symptômes nocturnes comprennent le ronflement nocturne, des difficultés respiratoires lors du sommeil, réveils fréquents, une diaphorèse, un sommeil agité, une énurésie et des parasomnies. Les symptômes diurnes quant à eux comprennent une respiration buccale, les difficultés à se réveiller, les maux de tête ainsi que l'hyperactivité. La dépression, le déficit de l'attention, l'agressivité et l'impulsivité peuvent aussi être présents. La polysomnographie est l'examen de référence pour le diagnostic du SAOS. Cependant, d'autres examens peuvent orienter le diagnostic. La prise en charge du SAOS pédiatrique doit être multidisciplinaire. L'adénoamygdalectomie reste le traitement de premier choix. D'autres traitements complémentaires peuvent être envisagées tels que le traitement médical par les corticostérôides nasaux et les anti-leucotriènes, le traitement orthodontique et la ventilation par pression positive continue. La trachéotomie peut être réalisée en dernier recours. En l'absence d'une prise en charge précoce et adéquate, le SAOS de l'enfant peut entra{copy}iner de nombreuses complications, principalement cardiovasculaires, métaboliques et neurocognitives