LA CHIRURGIE DE L'INSUFFISANCE PULMONAIRE TARDIVE APRES CURE COMPLETE DE TETRALOGIE DE FALLOT EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT

Abstract

Introduction : L'insuffisance pulmonaire après cure complète de tétralogie de Fallot pose une réelle problématique de prise en charge chirurgicale, de timing opératoire et de sélection valvulaire. Objectifs : Cette étude a pour objectifs de décrire, à la lumière des données de la littérature, les paramètres cliniques préopératoires des patients porteurs d'une insuffisance pulmonaire après cure complète de tétralogie de Fallot et d'exposer les différentes modalités thérapeutiques. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les cas opérés pour insuffisance pulmonaire tardive après cure complète de tétralogie de Fallot, entre 2001 et 2022, au service de chirurgie cardiaque de l'HMIMV de Rabat. Résultats : Nos avons pris en charge 4 patients d'un âge moyen de 22 ans, tous de sexe masculin. Le tableau clinique est dominé par une dyspnée stade II de la NYHA et des palpitations. Tous nos patients avaient un souffle diastolique au foyer pulmonaire. L'imagerie cardiaque (ETT et IRM) a objectivé une IP massive avec dilatation et dysfonction ventriculaire droite mais avec conservation de la fonction du VG chez nos 4 patients. Tous nos patients ont bénéficié d'un RVP par bioprothèse avec en plus une plastie de l'artère pulmonaire gauche chez 2 patients. Le taux de mortalité dans notre étude est de 0%. Conclusion : Les résultats à long terme du RVP chez les patients avec IP après réparation de la TOF sont généralement favorables sur le plan clinique et radiologique. Cependant, l'évolution du traitement percutané permet aujourd'hui une approche moins invasive de la maladie résiduelle pulmonaire dans la TOF.