Intérêt de la fructosamine dans la surveillance du diabète sucre

Abstract

Le dosage de l’ensemble des protéines glyquées sériques, ou fructosamine, chez le diabétique serait d’un intérêt particulier pour évaluer le degré d’équilibre glycémique sur la période de deux à trois semaines précédant le prélèvement. Au cours de ce travail nous avons tenté de vérifier la liaison de la fructosamine à la moyenne de la glycémie sur des périodes variables. Notre étude a porté sur seize diabétiques choisis au hasard parmi lesquels neuf hommes et sept femmes d’âge moyen de trente sept ans. Les deux types de diabètes était représentés (5 DID et 11 DNID) et la durée d’évolution moyenne était de neuf ans. 5 de nos patients étaient traités par régime seul, 5 par hypoglycémiants oraux et 6 par insuline. Le protocole a consisté en quatre prélèvements à 21 jours d’intervalle sur lesquels ont été dosés la glycémie au glucose oxydase, la fructosamine par chromatographie par échange de cation et la fructosamine par spectrophotométrie après réduction du nitrobleu de tétrazolium. La fructosamine était très bien corrélée à la glycémie sur une période de 21 jours (r=0,548-p <0,0001) et moins bien sur 42 et 60 jours (r=0,437-p<0,05 et r=0,615-p<0,05). La fructosamine est par ailleurs mal corrélée à la ‘hémoglobine glycosylée (r=0,27 pour p>0,05). Nous en concluons que la fructosamine est un bon reflet de l’équilibre glycémique au court et moyen terme et devrait être utilisée dans tous les cas où un contrôle rapproché de l’équilibre glycémique est nécessaire. Elle est particulièrement utile en cas de diabète de découverte récente, de changement de thérapeutique, de déséquilibre récent, chez l’enfant et chez la diabétique enceinte. Il faut cependant prendre soin de rapporter les résultats au taux de protides pour éviter une interprétation erronée en cas de pathologie associée du métabolisme des protéines ou de dysthyroïdie.