ANALGESIE LOCOREGIONALE DANS LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN : A PROPOS DE 306 CAS

Abstract

Rationnel et objectif : La douleur postopératoire aigûe sévère et la douleur chronique post chirurgicale sont des complications fréquentes de la chirurgie du cancer du sein. Notre objectif est déterminer la place des techniques d'analgésie locorégionale dans la prise en charge de l'analgésie postopératoire à travers notre expérience clinique Matériels et méthodes : Notre étude est une étude observationnelle, prospective descriptive et analytique, mono centrique, qui a inclus toutes les patientes d'âge ' 18 ans, ayant donné leurs accords consignés par écrit pour l'utilisation des données et opérées pour chirurgie carcinologique mammaire élective à visée curative. Nous rapportons les données démographiques, épidémiologiques, périopératoires et anesthésiques de nos patientes en comparant les résultats analgésiques des différentes techniques pratiquées. Résultats : 1014 patientes ont été colligées dont 306 ont bénéficié de la réalisation d'une technique d'analgésie locorégionale : 100 patientes ont bénéficié d'un bloc des érecteurs du rachis, et 206 patientes d'un bloc pecto serratus. Le taux global de douleur postopératoire aigue sévère était de 42,1 % et le taux global de douleur postopératoire chronique était de 38,3 %. Ces taux étaient plus faibles dans le groupe des patientes ayant eu une analgésie locorégionale respectivement : 35,3 % vs 43,3 % (p = 0,064) et 32,0 % vs 39,4 % (p = 0,084), sans montrer de différence d'efficacité analgésique selon le type de bloc réalisé. Conclusion : L'anesthésie-analgésie locorégionale semble être un facteur protecteur contre la douleur chronique postopératoire dans la chirurgie carcinologique du sein et cela grâce à la prise en charge efficace de la douleur aigûe post opératoire.